髌前滑囊炎怎么引起的

【病因病理】

     多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人。皮肤受潮、受压挤、摩擦、轻度损伤，也是重要的发病原因。一般指髌前滑囊原发无菌性炎症。急性损伤性滑囊炎常见滑膜水肿，关节积液，经治疗可迅速消退，滑囊恢复正常。慢性滑囊炎滑囊遭受到不可逆的病理性损害。初期由于有血性渗出液，滑膜肿胀，以后出现慢性炎症改变，囊壁萎缩，部分增生假性绒毛，血性液机化后，形成不的纤维疤痕。触诊时可触到不的增厚的颗粒状肿物，是此种病理改变的客观形态。

【临床表现与诊断】

    髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现。此类滑囊炎多属非化脓性。结合患者职业及膝部损伤史，诊断常很容易作出。

【治疗】急性与慢性滑囊炎，治疗方法各异。

    1.髌前急性滑囊炎由两种不同病因形成。①外伤性，由于长期跪着工作或其他慢性损伤收起的急性发作。滑囊内液体淡黄、透明，单纯用抽液疗法，炎症即可消退.②出血性，一次偶然的急性外伤后，半小时内髌前肿胀，甚至在就诊时仍不消退，滑囊的积液多数是血性的，色淡红。穿刺抽净血性渗出液，囊内注射醋酸氢化可的松25mg加2mI普鲁卡因，弹力绷带加压包扎。两周后即可。

    2.髌前慢性滑囊炎常须采取手术切除治疗。保守治疗无效，长期肿胀、发炎、或反复发作，须手术切除。患者取平仰卧位。局麻或硬膜外麻醉均可。应用气囊止血带。手术在无血情况下进行。沿髌骨外缘lan，平行外缘，作弧形皮肤切口。切开皮肤、浅深筋膜，再向深层剥离，直达滑囊后壁与髌骨间的疏松组织间，可抽出滑液后则较易翻转。用剪刀剪破滑囊，将整个囊肿的后壁完整的切除。遗留的滑囊前壁用刀作纵，横划线数条，使其成为粗糙面。放开止血带，彻底止血，然后分层缝合切口。用弹力绷带包扎。术后10天拆线。髌前滑囊炎手术切除，需注意两点：①手术切口取髌骨外缘，不能取内缘或髌前。因内缘有隐神经分枝，容易切断而致髌前感觉麻木。髌前易形成疤痕，再跪时易引起不适。②滑囊如行全部切除时，由于其前壁紧贴皮肤，分离时容易将皮肤分穿或损伤皮下血管神经组织，造成皮肤缺血萎缩，感觉减退，或与髌骨粘连，使膝关节运动受限。