创伤的应急治疗

1.为何创伤急救病人要注意监测病人生命体征情况？

答：创伤急救病人要注意监测病人生命体征如神志状态（如不安、忧虑、燥动、抑郁等）、皮肤（温度、湿度、冷热、充实感）、粘膜（颜色、潮湿度）、甲床（颜色、毛细细管再充盈情况）、周围静脉及颈静脉（塌陷或充盈）、脉搏（脉率、脉律、充盈度）、呼吸（次数与异常呼吸深度）、尿液（每小时记录尿量，测尿PH、比重、尿糖等）。通过严密观察，及时发现病情变化的线索可有利于病情判断，如：四肢湿冷是周围阻力改变的线索；中心静脉压是血容量的线索；脉压变化是心输出量的线索；尿量变化作为了解内脏血流灌注的线索。因此，护理人员认真仔细的病情观察可为医生进行治疗提供及时有效的依据，还能及时发现病人的病情变化以便及时采取处理措施。

2.创伤急救时常常会应用血管活性药物，护理应注意什么？

答：第一，开始用升压药或更换升压药时血压常不稳定，应每5～10分钟测量血压1次，待血压平稳及全身情况改善后改为15～30分钟1次，根据血压的高低适当调节药物浓度，并按药物浓度及剂量计算滴速。第二，静脉滴注升压药时，切忌勿使药物外渗，以免导致局部组织坏死。第三，长期输液病人应每24小时更换一次输液管，并注意保护血管。选择血管时先难后易，先下后上。输液肢体宜适当制动，但必须松紧适宜以免回流不畅。

3.休克病人应采取什么样的体位？

答：休克病人最有利的体位是头和腿均适当抬高30°,松解病人紧身的领口、衣服，使病人平卧，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。

4.休克病人为何不能体表加温？

答：休克病人大多数有体温下降、怕冷等表现，因此需要适当保暖。但是要注意不能采取用热水袋等体表加温法，因体表加温可使皮肤血管扩张，破坏了机体调节作用，减少了生命器官的血液供应，对抗休克不利。但在感染性休克持续高热时，可采用降温措施，因低温能降低机体对氧的消耗。

5.急诊创伤病人常常伴有伤口出血的情况，控制明显的外出血是减少现场死亡的重要措施。在医生未到场情况下，可采取哪些措施进行紧急止血？

答：有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料，记录上止血带时间，每1-2小时松解1次，每次5-10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

6.如何保存离断的肢体？

答：伤员离断的肢体应用无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌孳生繁殖，冷藏时防止冰水侵入断离创面或血管腔内，切忌将离断肢体浸泡在任何液体中。断肢应随同伤员送往医院，以备再植手术。