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膝关节前交叉韧带损伤较为常见,据报道美国每年有20万例,其中10万例需要行前交叉韧带重建手术。当前治疗方法的主要焦点不在于手术指证的把握,而是选择何种移植物。熟悉前交叉韧带的解剖和生物力学特点,有助于理解其损伤及修复机理。
 
【解剖】
前交叉韧带由纵行排列的胶原纤维组成,被关节内滑膜包绕。
胫骨止点位于胫骨平台,在胫骨嵴前方的前外侧凹陷处,并位于外侧半月板前角止点的外侧。
前交叉韧带长为31-35mm,横截面积为31.3mm2
血供主要来自膝中动脉,骨性附着区几乎不对其提供血供。
受胫神经的分支-关节后神经的支配。前交叉人地啊表面有机械感受器,特别是韧带止点(尤其是股骨侧)以及外滑膜鞘的正下方最多。
 
【生物力学】
前交叉韧带是阻止胫骨前移的主要结构
在屈膝状态下,前内束是紧张的,提供主要的胫骨前移抵抗作用。在伸膝状态下,后外束的大部分是紧张,提供对抗膝关节过伸的主要作用。
 
前交叉韧带在不同负重下出现不同程度的断裂,其主要取决于损伤时骨骼的位置及负重所施加的力量。
 
前交叉韧带排列的复杂性及其对负重的反应对分析拉伸试验的结果具有重要意义,其最大强度不应是一个固定值。
由于前交叉韧带上存在机械感受器,因此它除了具有限制移位的力学功能外,还具有本体感觉功能。
 
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