左膝关节肿痛半年现已康复出院了

　　【患者】：张女士，女，61岁

　　以“左膝关节肿痛半年，左胫前红肿疼痛1个月”为主诉入院。

　　【病史】：患者于入院前半年，无明显诱因、无外伤情况下出现左膝部肿痛，呈持续性钝痛，行走时疼痛加剧，无下肢麻木，无间歇性跛行，无关节畸形、行走受限，无四肢抽搐、四肢厥冷，无畏冷、发热，无食欲减退，消瘦，无咳嗽、咳痰，无咽痛，无游走性关节疼痛，无晨僵，无皮下结节、红斑。曾就诊于闽侯县第二医院，拟左膝骨性关节炎，给予理疗及对症治疗，症状稍有缓解，一个月前患者左胫前出现一肿物，伴疼痛，逐渐增大，表面皮肤发红，皮温稍高，2周前就诊于南京军区福州总院，给予行关节腔穿刺抽液送培养及左胫前肿物穿刺抽液送培养未见明显细菌生长，患者一周前出现夜间寒战，盗汗，肿物增大明显，疼痛明显，症状加重，行走受限，现就诊我院门诊为进一步治疗，拟“1、左膝退行性关节炎2、左胫前肿物待查”收住我科，发病以来患者食纳尚可，精神尚可，大便正常，体重无改变。

　　入院体检:神志清楚，左膝关节肿胀，表面皮肤无发红，左胫前可见一大小约5×6cm肿物，周围皮肤发红，触痛，可触及波动感，皮温较高，麦氏征阴性，过伸试验阴性，过屈试验阳性，侧方应力试验阴性，前抽屉试验阴性，后抽屉试验阴性，浮髌试验阴性，髌骨研磨试验阴性。右膝关节屈80°≒伸0°；踝关节及足趾活动自如，皮肤感觉正常。四肢肌肉无萎缩，肌力肌张力正常；余肢体未见异常，活动自如。

　　辅助检查：关节腔穿刺抽液送培养及左胫前肿物穿刺抽液送培养未见明显细菌生长。

　　手术名称：在腰硬联合麻醉下行“左膝化脓性关节炎切开清洗+引流术”术后予消肿、抗炎及营养支持等治疗；后左膝下及腘窝后脓肿再发，在腰硬联合麻醉下行“左膝、腘窝脓肿切开清洗+引流术”，术后予抗炎、消肿、改善循环及营养支持等处理。

　　经过住院观察致力，现基本排除左膝再发脓肿可能。后经患者及家属要求出院，请示上级医师同意后予以办理康复出院。