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  患者:朱先生、男、45岁

  以“反复腰腿痛20余年,加重1年。”为主诉进入我院。

   患者于20年前无明显诱因发现腰痛,当时疼痛尚可忍受,咳嗽、站立及劳作时疼痛加重,卧床休息后缓解,曾就诊于当地医院行中医理疗(具体不详),后有缓 解。于1年前再次出现腰痛伴右大腿后侧麻痛,自行起卧困难,就诊于南京军区福州总医院行腰椎MR(2015.7.12)示:1、腰 4-5椎间盘突出(中央偏右型),2、腰5-骶1椎间盘突出(中央型),腰1-2椎间盘变性。近期感腰腿疼痛逐渐加重,无法久站、行走,无伴腰部或下肢肿 胀及皮肤发红、发热,无畏冷、低热、盗汗,无消瘦、乏力,无咳嗽、胸闷、气促,无腹痛、腹胀、血尿;现为进一步治疗就诊我院,门诊遂拟”腰椎间盘突出症 “收住入院。患者自发病以来,精神稍紧张,饮食睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化。

  入院体检:T:37.0℃,P:100 次/分,R:19次/分,BP136/76:mmHg。专科检查:腰椎生理曲度变直,双下肢等长,无肿胀,右大腿后外侧、小腿外侧疼痛明显。右侧髂嵴压痛 明显,L4-S1棘突轻压痛,各椎体旁无明显叩痛,纵向叩击痛(-)。双下肢血运、感觉可,皮温正常。腰椎活动度检查无法配合,双下肢肌力、肌张力正常。 右下肢直腿抬高试验(+)、加强试验(+),股神经牵拉试验(+);左下肢直腿抬高试验(±);双下肢4字试验(-)、挺腹试验(-)。马鞍区感觉未见明 显异常,双侧膝腱、跟腱反射正常,病理征未引出。

  辅助检查:腰椎X线(2016.2.23):腰椎骨质增生;腰椎间盘CT(2016.2.23):1.L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出,2、L3-4、L4-5椎管狭窄。

  初步诊断:1、腰椎间盘突出症 2、腰椎骨质增生。

  诊断依据:1. 病史:反复腰腿痛20余年,加重1年。.体检:腰椎生理曲度变直,右大腿后外侧、小腿外侧疼痛明显。右侧髂嵴压痛明显,L4-S1棘突轻压痛,右下肢直腿 抬高试验(+)、加强试验(+),股神经牵拉试验(+)。.辅助检查:腰椎X线(2016.2.23):腰椎骨质增生;腰椎间盘 CT(2016.2.23):1.L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出,2、L3-4、L4-5椎管狭窄。

  鉴别诊断:1:腰椎肿瘤:椎体有压痛,ct检查可鉴别。2:棘间韧带损伤:无运动障感觉碍,压痛局限于L4/L5 或L5/S1棘间,有时可触及韧带剥离感,无坐骨神经损伤体征

  诊疗计划:1.完善各项相关检查;2.平卧硬板床、营养神经及改善循环等对症处理;3.待所有检查回报后再拟行进一步治疗。

  于忠良副主任医师看过病人后,同意上述诊断及处理,现已将病情及目前诊疗计划详细告知患者及家属,其表示知情、理解。

  在经过患者及家属表示知情、理解之后。我院为患者进行“德国狼牌椎间孔镜微创技术”手术治疗,手术很顺利。

  “德国狼牌椎间孔镜微创技术”采 用特殊的手术方式和技巧,先进影像定位、高清视频监控,可将手术视野放大数十倍,用极其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织,彻底清除突出或脱垂 的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫,消除由于对神经压迫造成的疼痛;皮肤切口仅6mm,如同一个黄豆粒大小,且出血量少,过程一般30分钟左右,很 多患者仅需3-4天便可出院,术后康复时间也比传统手术缩短几个月。

以上文章的阐述只是大概,骨科疾病早发现、早诊断、早治疗很重要,可有效的控制和预防各种并发症和后遗症的发生,而且骨科疾病越早治疗疗效越好。若您还有其他疑问,可以点击在线咨询,或拨打健康热线:0591-88013133为您解答,福州中德骨科医院公众号:ZDGKYYFZ

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