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  两人都因意外摔倒 人工髋关节需要“重修”

  翻修手术在福州中德骨科医院完成;专家表示,人工关节翻修手术难度大、技术要求高

  张聚明主任在为患者家属讲解术后护理的注意事项

  日前,福州中德骨科医院的专家团队,在一个下午内,接连为两位患者顺利完成了高难度的髋关节翻修手术。这两位患者都是因为不小心摔了一跤,导致“旧病复发”,髋关节需要“翻修”。

  据介绍,髋关节翻修术是一个很复杂而困难的手术,术中涉及发生骨折、感染和骨水泥清除等,相比第一次手术难度更大,绝不是简单的“以旧换新”。专家提醒,髋关节置换术后要注意科学养护和锻炼,避免剧烈运动和重体力劳动,并防止意外摔倒而需重修。

  连续完成两台髋关节翻修手术

  据介绍,两位髋关节置换者,都是因为意外摔伤,让他们“旧病复发”,需要进行髋关节的“翻修”。

  钟阿姨因右股骨中段骨折,两年前曾在重庆某大医院做过全髋关节置换术。入院的前1小时,她在家中洗澡时不慎滑倒,大腿疼痛难忍,畸形,无法站立,被家人推着轮椅送到福州中德骨科医院急诊。

  另一位接受手术的陈大爷,因右侧股骨颈骨折,4年前做过股骨颈手术。陈大爷在1周前就不慎摔倒致右腿肿痛,但他没放在心上,只是自己吃了一些止痛药,直到被送到医院的前两天才被家人发现,当时陈大爷疼痛加剧,已经不能下地行走,同样需要将髋关节进行“翻修”。

  接诊后,福州中德骨科医院陈孔利副院长业务院长(福建省立医院骨科主任医师、教授、硕士研究生导师、享受国务院特殊津贴),带领张聚明、赵勇主任等组成的专家团队经过仔细诊治后,很快为两位患者制订了治疗方案。

  随后,医疗团队连着做了两台髋关节翻修手术。其中,针对钟女士的情况,采用生物力学的复位方法,用进口特殊钢板加钢缆以断裂近端的偏心钉交叉固定术,将原来破损的人工髋关节重新维修好,并将关节成功复位。两台手术都很成功,患者也很满意。

  髋关节翻修属高难度手术 术前详细检查和评估是关键

  陈孔利副院长介绍,髋关节置换术或全髋关节置换术,是用人造髋关节置换所有或部分髋关节,以重建关节运动功能的一种修复手术。手术目的是消除疼痛,矫正畸形,重建一个稳定的关节,让患者恢复和改善关节的运动功能。

  “全髋关节翻修手术是一个很复杂而困难的手术。”陈孔利副院长介绍,同一个部位,相比第一次做髋关节手术,翻修手术过程中将会遇到更多的困难,涉及术中骨折、伴发感染和骨水泥清除困难等,都是髋关节翻修手术成功与否的关键。此外,还有骨溶解问题,无论是髋臼骨缺损还是股骨骨缺损的重建方法,均非易事。患者术后的满意率也低于初次置换患者,所以对医生的考验更大。

  陈孔利副院长表示,人工关节翻修手术难度大、技术要求高,术前医生必须作详细评估,严格掌握手术适应证,建议需要做此类手术的患者一定要到正规、专业的骨科医院进行检查和手术。这也是提高人工髋关节置换初次或翻修疗效的关键。

  髋关节置换后要好好养护 还要注意科学锻炼

  据介绍,近年来随着髋关节置换手术的增多,骨科医生接诊到的需做髋关节翻修手术的患者比例也逐年增大。“很多患者做了髋关节置换手术后,不注意科学养护和锻炼,或者发生意外摔倒,也是髋关节翻修手术中比较常见的。”陈孔利副院长介绍。

  在陈孔利副院长看来,增强患者自我保护意识,禁止剧烈运动或重体力劳动,避免自身跌倒及意外暴力伤害,是防止假体松动、髋臼磨损、术后脱位及假体周围骨折等并发症的有效措施。

  “对初次实施髋关节手术的病人,出院时医生必须告知患者容易发生脱位的时间在6~8周,并指导患者科学地进行功能训练。”陈孔利副院长表示。他强调髋关节术后一个月内非常关键,这段时间内患者两腿不能交叉,不能做过大幅度的运动,更不能意外摔倒。

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